2026年08月4日

神奈川県横須賀市久里浜と北久里浜の中間に位置する接骨院・整体院の横須賀悠整骨院です。

「しばらく歩いていると腰や太もも、ふくらはぎがだるくなってきて、その場で立ち止まって休まないと前に進めなくなる」「ベンチに腰を下ろすと楽になるけれど、また立って歩き始めるとまた重くなってくる」「足のしびれや張りが続いていて、なかなかスッキリしない」——このようなお悩みを抱えてご来院される方が、当院にも少なくありません。

これらの症状が重なって現れる場合、「腰部脊柱管狭窄症」という状態が関係している可能性があります。今回は腰部脊柱管狭窄症とはどのような状態なのか、どのような症状が現れやすいのか、日常生活との関係や放置した場合にどのような影響が出るのか、そして当院でどのような対応を行っているのかについて、2024年に世界的に権威ある医学誌『New England Journal of Medicine』に掲載された大規模な研究知見をもとに、詳しく解説します。

腰部脊柱管狭窄症とは？

腰部脊柱管狭窄症とは、腰椎（背骨の腰の部分）の内側にある「脊柱管」という神経の通り道が狭くなることで、そこを走る神経や神経への血流が圧迫された状態を指します。

背骨の中を走る脊髄は、腰のあたりで「馬尾神経」という神経の束に分岐し、臀部・脚・足先へとつながっています。この馬尾神経が脊柱管の狭まりによって圧迫されると、腰や下肢にさまざまな不調が生じることがあります。

発症の背景には、年齢を重ねることによる椎間板の変性（水分が失われてクッション機能が低下した状態）、周囲の骨や靭帯（特に黄色靭帯と呼ばれる靭帯）が肥厚すること、背骨の並びに変化が生じることなど、複数の要因が複合的に絡み合っています。これらは突然起こるものではなく、長年の積み重ねのなかで徐々に変化が生じてくることが多いとされています。

中高年以降に多く見られますが、若い世代でも体型・姿勢・職業的な負担によって発生することがあります。

よく見られる症状や特徴

 

腰部脊柱管狭窄症において、以下のような症状が現れることがあります。

• 歩いていると腰・臀部・太もも・ふくらはぎがだるくなったり痛くなったりし、少し休むと和らぐ（「間欠性跛行」と呼ばれる状態です）
• 前かがみや座った姿勢だと症状が和らぎやすく、腰を反らすと症状が出やすい
• 立ちっぱなしや継続的な歩行がつらくなってきた
• 足・ふくらはぎ・つま先にかけてしびれや冷感がある
• 腰全体が張ったり重くなったりする感覚がある
• 自転車のペダリングは比較的楽にできる（前傾姿勢がとりやすいため）
• 症状が両脚に出る場合もあれば、片側だけに出る場合もある

このような症状がある場合には、整形外科での精密検査（MRIや画像検査など）を受けることが大切です。

※状態によっては医療機関での検査をおすすめする場合もあります。

 

原因として考えられる状態——最新研究から

2024年、ノルウェーを中心に複数の医療機関が参加した大規模な多施設共同研究「NORDSTEN試験」の結果が、国際的に最も信頼度が高い医学誌のひとつ、『New England Journal of Medicine』に掲載されました。この研究では、症状を持つ腰部脊柱管狭窄症の方を対象に、外科的な除圧術を行ったグループと、構造化された保存的な療法プログラムに取り組んだグループを比較し、1年後の経過が追跡されました。

研究の結果として、外科的手術を受けたグループの方が1年後の機能評価（日常動作のしやすさや障害の程度を示す指標）において有意に優れた改善を示したことが報告されています。一方で、保存的な療法を続けたグループでも、痛みや日常機能の面で一定の改善が確認されており、保存的アプローチにも一定の役割があることが示されました。

この研究が私たちに伝えていることのひとつは、「症状の重さや日常生活への影響の程度、そして患者さんご自身の希望に合わせて、個別に対応を選んでいくことが重要である」という点です。腰部脊柱管狭窄症はすべての方に同じ対応が当てはまるわけではなく、どのような症状が出ているか、生活にどの程度支障をきたしているかによって、対応の方向性も変わってきます。

また、脊柱管が狭まる変化は加齢や靭帯の肥厚だけでなく、体幹を支える筋肉（多裂筋や腹横筋など）の働きが低下することで腰椎が不安定になり、過剰なストレスが継続してかかることも一因と考えられています。

姿勢や生活習慣との関係

日常の姿勢や動作の習慣が、腰部への長期的な負担に深く関わっていることがあります。

たとえば、腰を反りすぎた状態（腰椎の過度な伸展位）が習慣化すると、脊柱管のスペースが物理的に狭まりやすくなることが知られています。反対に少し前かがみになることで脊柱管のスペースが広がる——これが、「前かがみになると症状が楽になる」という現象の背景にあります。

長時間の立ち仕事や重いものを繰り返し持ち上げる動作、腰に負荷がかかる作業が長年続くと、椎間板や関節に疲労が積み重なりやすくなります。一方で、座りっぱなしのデスクワークも、姿勢が固定されることで腰まわりの血行が滞りやすく、特定の筋肉への偏った負担が生じることがあります。

さらに、腰椎を支える体幹の深部筋群（腹横筋・多裂筋・骨盤底筋・横隔膜からなるインナーユニット）の働きが低下すると、腰椎が外力に対してブレやすくなり、椎間板や関節への負担が増します。股関節の動きが制限されている場合も、その代償として腰椎に余分な動きが生じやすくなることがあります。

日常のなかで腰への負担を少しずつ見直し、腰椎を支える筋肉の働きを維持していくことが、長期的な安定につながることがあります。

放置した場合に起こりうる影響

腰部脊柱管狭窄症の症状が続いている状態でそのままにしておくと、以下のような状態に発展することが懸念されます。

• 歩行できる距離がどんどん短くなっていく
• 足への力の入りにくさが強まり、転倒のリスクが高まる
• 下肢の筋力が徐々に低下し、生活動作への影響が広がる
• 活動量の減少により、全身の機能低下が進みやすくなる
• 排尿・排便に関連する感覚に変化が生じることがある（この症状が出た場合は、速やかに医療機関を受診することが必要です）

特に下肢の脱力感が強まっていたり、歩きにくさが急に進んでいたりする場合は、早めに整形外科での評価を受けることをおすすめします。当院でも、来院された際に状態の確認を行ったうえで、医療機関への受診をご提案する場合があります。

横須賀悠整骨院での対応

当院では、まずお体の状態を丁寧にお聞きするところから始めます。

どのような場面でどこにどのような症状が出るか、いつ頃から気になるか、日常生活でどの動作に影響が出ているかなどを確認し、腰椎・骨盤・股関節・下肢の動きや姿勢のバランスを実際にチェックします。そのうえで、状態に応じたアプローチを組み立てます。

主に行っている対応としては、以下のようなものがあります。

• 手技による骨盤・腰部まわりへのアプローチ: 腰まわりや臀部・股関節周辺の筋緊張や関節の動きの制限に対し、状態に合わせた手技でアプローチします。腰椎への過度な負担を分散させるよう、骨盤まわりの筋肉の状態を確認しながら進めます
• 姿勢・動作の確認とアドバイス: 腰に負担がかかりやすい姿勢のクセや日常動作のパターンを一緒に確認し、日常生活に活かしやすい提案をしていきます
• セルフケアのご案内: 腰椎を支える体幹筋のセルフケアや、日常での腰への負担を和らげる動作の工夫についてもアドバイスします

当院では「こうすれば良くなる」という一方向的な案内ではなく、現在の状態をともに確認しながら、日常のなかで取り組めることを一緒に探っていくスタンスで対応しています。状態によっては、医療機関と連携しながら対応していくことも大切と考えています。

こんな方は一度ご相談ください

• 歩いていると腰や足がだるくなり、立ち止まって休む必要がある
• 腰を反らすと不快感や症状が出やすいと感じている
• 足のしびれや張りが続いている
• 以前より歩ける距離が短くなってきた気がする
• 整形外科での診断は受けているが、日常のケアの方法が分からない
• 手技ケアや日常管理を組み合わせた対応を探している
• 腰部の状態について丁寧な説明を受けながら対応を進めたい

まとめ

腰部脊柱管狭窄症は、腰椎の脊柱管が狭まることで神経への負担が生じ、歩行時の足のだるさ・しびれ・間欠性跛行といった症状が現れやすい状態です。2024年に発表されたNORDSTEN試験（New England Journal of Medicine）では、手術療法と保存的療法の両方にそれぞれの役割があることが示され、個々の状態・生活背景に合わせた対応の重要性が改めて確認されました。

当院では、お体の状態を丁寧に確認しながら、日常のなかで少しでも動きやすくなるようサポートすることを目指しています。症状が続いていてお悩みの方は、どうぞお気軽にご相談ください。

参考文献

Austevoll IM, Gjestad R, Solberg TK, et al. “Surgery versus Conservative Care for Lumbar Spinal Stenosis: A Randomized Controlled Trial (NORDSTEN).” New England Journal of Medicine, 2024.
URL:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39282900/